Капельница от запоя при запорном синдроме ускоряет элиминацию ацетальдегида, восстанавливает объём циркулирующей крови, корректирует метаболические сдвиги и уменьшает выраженность абстиненции.

Состав растворов

Базу схемы формируют кристаллоидные растворы. Натрий хлорид 0,9 % подходит для быстрой коррекции гипоксии. Раствор Рингера-Лактата восполняет калий, кальций, лактат, обеспечивая мягкую буферную поддержку. Глюкоза 5 % удерживает энергетический субстрат и предотвращает гипогликемию.

Витамины группы B, главным образом тиамин 100-300 мг, предупреждают развитие энцефалопатии Вернике. Пиридоксин, никотиновая кислота и цианокобаламин усиливает печёночный метаболизм этанола. Магния сульфат вводят для купирования дрожательного тремора и аритмии. При выраженной гипокалиемии добавляют калия хлорид 10-20 ммоль на 0,5 л кристаллоида.

Для детоксикации применяются поливинилпирролидоновые коллоиды либо растворы янтарной кислоты, действующие как акцепторы свободных радикалов. Гепатопротекторные добавки (адеметионин, орнитин) разгружают цикл мочевины. При подозрении на ацидоз врач вводит натрия гидрокарбонат до нормализации pH. При психомоторном возбуждении в инфузию включаются седативные анксиолитики под мониторингом дыхания.

Показания и ограничения

Показания: тяжёлая абстиненция с тремором, тахикардией, гипергидрозом, нестабильным давлением, делирий, судорожный синдром, кетоацидоз, выраженная дегидратация, гипонатриемия, гипогликемия. Инфузия стартует после оценки шкалы CIWA-Ar или аналогичной системы.

Противопоказания: отёк лёгких, декомпенсация сердечной недостаточности, ануриярия без гемодиализа, внутричерепная гипертензия, тяжёлая аллергическая реакция на компоненты. При хронической гипонатриемии скорость натрия хлорида ограничивают 8 ммоль л-1 в сутки с учётом риска демиелинизации. Врач исключает активное желудочно-кишечное кровотечение и острый панкреатит.

Оценка эффективности

Критерии результата: снижение остроты абстиненции по шкале CIWA-Ar ниже 8 баллов, нормализация пульса, восстановление диуреза выше 40 мл ч-1, исчезновение ацидоза, уменьшение тремора, ясное сознание без признаков делирия, снижение АЛТ и АСТ, стабилизация электролитного профиля. Поддержка инфузией продолжается до сохранения нормальных показателей в течение 12 часов.

Побочные явления при нарушении протокола включают гипергидратацию, электролитный дисбаланс, флебиты, лекарственные реакции. Мониторинг проводится каждые 30 минут первые два часа, далее ежечасно под контролем артериального давления, SpO₂, глюкозы, электрокардиограммы.

После стабилизации состояние поддерживается пероральными растворами регидратации, витаминными комплексами, антипсихотиками короткого курса. Снижение риска рецидива обеспечивают психотерапия, антикрейвинг-препараты и коррекция сопутствующих заболеваний.

Капельница при запойном состоянии выводит этанол и ацетальдегид, нормализует кисло-щелочное равновесие, стабилизирует давление, уменьшает тремор и тахикардию. Процедура востребована, когда больной отказывается от стационара либо при отсутствии тяжёлых осложнений, требующих реанимации. Инфузию проводит средний медперсонал с опытом работы в венозном доступе, применяя стерильный одноразовый инструмент.

Состав раствора

Базу формируют изотонический 0,9 % натрия хлорид или сбалансированный Рингер-Лактат. Для энергетической поддержки добавляют 5–10 % глюкозу, вариативно ксилитол. Витамины группы В ускоряют ферментативное окисление алкоголя, тиамин предотвращает развитие энцефалопатии Вернике. Магния сульфат снижает риск судорог, оказывает лёгкий седативный эффект. Калия хлорид компенсирует потери при диурезе. Аскорбиновая кислота усиливает антиоксидантную защиту, стимулирует синтез катехоламинов. Пентоксифиллин или реополиглюкин улучшает микроциркуляцию. Гепатопротекторы (адеметионин, эссенциальные фосфолипиды) поддерживают детоксикационную активность печени. Антиэметики ондансетрон, метоклопрамид снимают рвотный рефлекс. При агрессии или тревоги вводят дроперидол, диазепам.

Фармакологическое действие

Комплекс растворов ускоряет элиминацию ядов, снижая их уровень в крови уже через 30–60 минут инфузии. Восстановление объёма циркулирующей плазмы нормализует перфузию органов, мозговой кровоток, работу почек. Электролитный баланс устраняет мышечную слабость и аритмию. Витамины и антиоксиданты уменьшают оксидативный стресс, тормозят липидную пероксидацию гепатоцитов. Седативный компонентмпонент купирует психомоторное возбуждение, облегчает сон.

Показания и ограничения

Инфузия показана при многодневном приёме этанола, утренней рвоте желчью, бесконтрольном дрожании конечностей, гипергидрозе, тахикардии свыше 100 уд/мин, лёгкой спутанности сознания. Контрольное измерение давления — не выше 180/110 мм рт. ст., пульс — не более 120 уд/мин, при превышении требуются реанимационные условия. Абсолютными противопоказаниями служат отёк лёгких, кровоизлияние, декомпенсированная сердечная или почечная недостаточность, выраженный психоз с агрессией.

Домашний протокол

Подготавливают помещение с хорошим освещением, укладывают пациента горизонтально, голову слегка приподнимают. Измеряются давление, пульс, сатурация, глюкоза. Вену катетеризируют интродьюсером 18–20G. Раствор согревают до 35–36 °C, начальный темп — 60–80 кап/мин, после стабилизации показателей снижают до 40 кап/мин. Общий объём — 400–800 мл за 90–150 минут. Параллельно проводят кислород через маску 2–3 л/мин. При треморе вводят диазепам 5–10 мг струйно 10 % раствором. Гипогликемия корректируется 20 мл 40 % глюкозы. При рвоте — ондансетрон 4 мг внутривенно медленно за 2 мин.

Побочные явления в виде флебита, гиперхлоремического ацидоза, отёков конечностей наблюдаются редко. При крапивнице или бронхоспазме прекращают инфузию, вводят хлоропирамин 20 мг, дексаметазон 4–8 мг. При одышке и свистящем дыхании практикуется ингаляция сальбутамола.

Завершение процедуры

После введения раствора катетер промывают 5 мл 0,9 % натрия хлорида, извлекают, фиксируют сухую стерильную салфетку. Пациент отдыхает не менее 60 минут в горизонтальном положении. Давление контролируется дважды с интервалом 30 минут. Питьевой режим — минеральная вода без газа глотками 100–150 мл каждый час первые 4 часа.

Восстановительный этап

Питание — лёгкие бульоны, овсяная каша, запечённые овощи. Полнокровное белковое меню вводят на следующие сутки. Витамин В1 100 мг и магний 2–3 г внутримышечно поддерживают ферментные каскады. Сон 7–9 часов в тёмном, тихом помещении дает центру бодрствования разгрузку. Через 48 часов рекомендуется легкая физическая активность — прогулка на свежем воздухе 30–40 минут.

Своевременная инфузионная терапия выводит токсические метаболиты, снижает риск делирия, улучшает соматическое состояние и предупреждает осложнения запойного периода.