Запой – последовательность многодневных пьянок, при которой этанол поддерживается в крови постоянными порциями спиртного. Организм входит в состояние отравления, обменные процессы перестраиваются, формируется психологическая и физическая зависимость. Резкий отказ без профессионального вывода из запоя на дому вызывает тахикардию, гипертонические кризы, психоз с галлюцинациями, судороги и угнетение дыхания.

Безопасный вывод на дому базируется на трезвой оценке состояния человека, подборе медикаментов для детоксикации, контроле водно-электролитного баланса и устранении тревоги. Процесс проходит поэтапно и занимает от одного до пяти суток, иногда дольше при длительных запоях.

Опасности запоя

Хроническое злоупотребление этанолом истощает запасы витаминов B1, B6, магния, калия и глутатиона. Алкогольный метаболит ацетальдегид повреждает мембраны нейронов, вызывает расширение сосудов мозга и отёк тканей. В результате абстиненция сопровождается сильной головной болью, тремором, тошнотой, страхом, бессонницей. Пик осложнений приходится на 2-3 сутки. При отсутствии лечения вероятность белой горячки достигает 10-15 %.

Запой часто сочетается с аритмиями, язвенной болезнью, панкреатитом. Эти факторы усиливают риск внезапной остановки сердца или кровотечение в пищевод.

Домашний протокол

Первый этап — прекращение приёма алкоголя и ранняя регидратация. Тёплый подслащённый чай, глюкозо-солевые растворы по 50–100 мл каждые 20-30 минут снижают интенсивность тахикардии и уменьшают дрожь. Одновременно даётся активированный уголь 1 г на кг массы тела или полисорб 1 столовая ложка, смешанная с водой. Сорбент повторяется черезз 4 часа для связывания остаточного этанола в кишечнике.

Парацетамол 500–1000 мг или ибупрофен 400 мг убирают миалгию и цефалгию. При рвоте добавляется метоклопрамид 10 мг внутрь или в форме суппозиториев. Приступ тахикардии купируется анаприлином 10–20 мг под язык при пульсе выше 90 уд./мин и давлении выше 100/60 мм рт. ст.

Витамины группы B вводятся в первый день. Подойдёт раствор тиамина 100 мг внутримышечно утром, пиридоксина 200 мг вечером. При отсутствии инъекций подойдут пероральные комплексы с маркерами «B1, B6, B12». Магния сульфат 10 г растворяется в стакане воды и пьётся глотками в течение часа, предупреждая судороги и аритмию.

Сон критичен для восстановления ЦНС. Диазепам 10 мг или феназепам 1 мг перед сном дают крепкий восьмичасовой сон и снижают риск делирия. При выраженной судорожной готовности подключается карбамазепин 200 мг дважды в сутки. Мужчинам с массой свыше 90 кг дозировка увеличивается на 50 %.

Печень поддерживают эссенциале форте по 2 капсулы трижды в сутки и адеметионин 400 мг утром натощак. Для кишечника подходят лактобактериальные препараты курсом неделю.

Контроль давления и частоты пульса выполняется каждые три часа днём и после пробуждения ночью. Усиление головокружения, нарастание тремора, пота и бессонницы отражают дефицит жидкости либо минералов — добавляется раствор «Регидрон» пакет на литр воды, объём выпивается глотками за час.

Признаки для врача

Температура выше 38,5 °C, судорожный припадок, слуховые или зрительные галлюцинации, стойкая рвота с желчью или кровью, боль за грудиной с иррадиацией в руку, нарастание одышки — прямой сигнал для немедленного вызова скорой и нарколога.

Врач вводит внутривенно 5 % глюкозу, витамин B1, магнезию, гепатопротекторы, при показаниях подключает антипсихотики (галоперидол 2,5 мг) и антиконвульсанты (альпразолам, вальпроат). Стационар потребуется при выраженной энцефалопатии, отека лёгких, острой печёночной недостаточности.

После купирования абстиненции консультации психотерапевта и группы взаимопомощи дают устойчивый результат. Поддерживающая терапия дисульфирам 250 мг в сутки или налтрексон 50 мг трижды в неделю снижает вероятность рецидива. Дополнительный эффект даёт курс омега-3 и регулярная аэробная нагрузка.

Резкий отказ от спиртного после многодневной интоксикации нередко ведёт к судорогам, гипертоническому кризу и делирию. Домашний вывод требует точного алгоритма, чёткого контроля и помощи близких.

Любая задержка экстренной помощи угрожает жизни. При потере сознания, судорожном статусе, температуре выше 38,5 °C, аритмии вызывайте скорую немедленно.

Подготовка среды

Сначала уберите остатки алкоголя, приглушите свет, обеспечьте приток свежего воздуха при температуре 18–20 °C. Поставьте на тумбочку бутылки с водой по 0,5 л, стакан, термометр, тонометр, мобильный телефон. Дежурному родственнику пригодится блокнот для записи пульса и давления.

На первых часах интоксикация усиливает тревогу. Для снижения возбуждения врачи амбулаторных служб часто назначают Диазепам перорально 10 мг, при треморе — повторное введение через шесть часов. При противопоказаниях к бензодиазепинам допустим Карбамазепин 200 мг каждые восемь часов. Без согласования со специалистом превышать суточный объём запрещено.

Пошаговая схема

0–2 ч после последнего приёма спиртного: тёплая вода по 150 мл каждые десять минут в течение часа, затем пауза тридцать минут. Гидратация ускоряет почечный клиренс ацетальдегида.

2–6 ч: тиамин 200 мг внутримышечно либо 300 мг внутрь, далее комплекс B6+B12 по инструкции. Такие соединения снижают риск энцефалопатии Вернике.

При отсутствии рвоты активированный уголь 1 г на 10 кг веса однократно или Энтеросгель 1,5 ст. ложки с водой. При подсчёте дозы ориентируйтесь на массу тела без одежды.

6–12 ч: янтарная кислота 500 мг каждые три часа, витамин C 1 г утром и вечером. Антиоксиданты нейтрализуют свободные радикалы и поддерживают энергообмен.

12–24 ч: при стойкой бессоннице подойдёт Зопиклон 7,5 мг после консультации с врачом. Спокойную тревогу достаточно снять тёплым отваром валерианы.

24–48 ч: сохраняйте регулярное питьё. В рацион добавьте белок: куриный бульон, творог, яйца всмятку. Пакет «Регидрона» на литр воды восполняет натрий и калий.

Контроль состояния

Каждые два часа фиксируйте пульс, давление, температуру. Учащённый пульс свыше 110 ударов, давление выше 160/100, подъём температуры выступают тревожными маркерами. При ухудшении самочувствия готовьте паспорт и полис для срочной госпитализации.

Ночью оставьте приглушённый свет, устраните тени, телевизор выключите, разговор ограничьте спокойными короткими фразами. Такие меры снижают вероятность слуховых и зрительных иллюзий.

Не совмещайте бензодиазепины с даже минимальными остатками алкоголя. Противосудорожная доза Карбамазепина ослабляет эффект оральных контрацептивов. Бета-блокаторы без назначения врача скрывают тахикардию и маскируют гипогликемию.

Домашний вариант не подходит при сахарном диабете первого типа, эпилепсии, хронической сердечной недостаточности III класса NYHA, беременности, возрасте старше шестидесяти лет, предыдущем алкогольном делирии.

Поддерживайте спокойный тон, избегайте упрёков. Краткие фразы «я рядом», «дышим глубоко» создают чувство безопасности. После стабилизации предложите визит к наркологу, групповую терапию либо медикаментозное кодирование.

Качественный домашний вывод основан на трёх китах: контроль жизненных показателей, компенсирующие препараты, своевременный вызов скорой. Чёткий план снижает риск осложнений и облегчает переход к реабилитации.